為推進“高效辦成一件事”落地見效，績溪縣醫(yī)保局以集成、高效、便捷為目標，堅持改革引領、強化部門聯(lián)動、突出數(shù)字賦能，實現(xiàn)醫(yī)療救助、慢特病證申請認定、生育津貼、職工退休待遇等四項醫(yī)保服務“免申即享”，企業(yè)和群眾辦事“不跑腿”“零成本”，提升了獲得感和滿意度。

一、醫(yī)療救助全程“免申即享”。一是資助參保。建立部門信息共享機制，每月將民政、鄉(xiāng)村振興等部門提供的特殊人群名單在醫(yī)保信息系統(tǒng)標識，核定個人繳費金額，實行動態(tài)覆蓋、應保盡保。今年以來，全縣城鄉(xiāng)居民直接享受基本醫(yī)保參保資助4706人，資助金額158.81萬元。二是直接救助。精準做好特殊人群參保信息和身份屬性標識，對民政、鄉(xiāng)村振興等部門提供的動態(tài)新增人員，當日完成數(shù)據(jù)比對核實標識，確保特殊群體第一時間享受“一站式”救助。今年以來，全縣“一站式”救助4390人次，救助金額166.37萬元。三是追溯救助。對民政、鄉(xiāng)村振興等部門推送的新認定特殊人群，開展就醫(yī)費用數(shù)據(jù)篩選比對，鄉(xiāng)鎮(zhèn)經(jīng)辦窗口收集銀行賬戶信息，及時開展追溯救助，讓特殊人群“無感知”享受政策待遇。截至目前，共追溯2023年度新增特殊人群醫(yī)療救助570人次，救助金額72.14萬元。

二、慢特病待遇“免申即享”。全面實施慢特病網(wǎng)上申請認定，辦理時限縮短至1個工作日；在落實省醫(yī)保局實施的9個慢特病待遇“免申即享”的基礎上，組織縣內(nèi)醫(yī)療專家對慢特病種開展討論評估，將“免申即享”范圍拓展到19個病種。醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)根據(jù)信息系統(tǒng)中的相關診療信息，對符合條件的直接認定標識，并以短信方式告知患者，全程無需提交材料、無需跑腿即可享受待遇。今年以來，通過“免申即享”辦理慢特病證39人次。

三、生育津貼“免申即享”。在市域內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)進行生育醫(yī)療費用直接結(jié)算的參保女職工，無需遞交申請材料，由醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)通過醫(yī)保信息系統(tǒng)直接獲取生育結(jié)算相關信息，核定生育津貼待遇，直接發(fā)放到女職工的社會保障卡中。截止3月份，為18名女職工辦理“免申即享”，發(fā)放生育津貼39.2萬元。同時，全面落實新生兒出生“一件事”，新生兒憑戶籍或出生醫(yī)學證明辦理醫(yī)保參保，生育醫(yī)療費用實行“一站式”報銷，不需要到部門跑腿、提交材料。

四、職工退休待遇“免申即享”。為切實解決退休人員醫(yī)保待遇享受不及時、不便捷的問題，建立與人社部門養(yǎng)老保險數(shù)據(jù)共享機制，全縣機關和企事業(yè)單位辦理退休手續(xù)后，人社部門推送退休人員名單，醫(yī)保經(jīng)辦部門及時核實醫(yī)保繳費年限，對達到醫(yī)保繳費年限的，直接為其辦理醫(yī)保退休待遇，并短信告知退休職工。對暫不符合醫(yī)保退休待遇享受條件的,通過書面通知單位，通過發(fā)送短信提醒的方式，讓其在規(guī)定時間內(nèi)及時辦理補繳手續(xù),避免影響參保人享受醫(yī)保待遇。截至目前，“免申即享”為51名職工辦理醫(yī)保退休。

下一步，績溪縣醫(yī)保局進一步聚焦“高效辦成一件事”，持續(xù)優(yōu)化政務服務、提升行政效能，推進辦事方式多元化、辦事流程最優(yōu)化、辦事材料最簡化、辦事成本最小化，用心用情用力做好醫(yī)保民生實事，把服務做細做優(yōu)做實，努力讓企業(yè)和群眾“少跑腿”“不跑路”，繪就群眾看得見、摸得著、體會得到的幸福圖景。（孫玉婷）