由于意外傷害的情況多種多樣，且較為復(fù)雜，外傷核查成為醫(yī)保審核的一大攻克難題。為確保醫(yī)保基金安全運行，切實管好參保群眾的“救命錢”，瀛洲鎮(zhèn)醫(yī)保辦嚴格把關(guān)，做好醫(yī)保外傷報銷核查工作，有效推進意外傷害核查流程的規(guī)范化、制度化，切實守護好百姓的“救命錢”。

細致梳理，走訪調(diào)查。強化對外傷報銷材料的核查力，醫(yī)保窗口工作人員在收件時認真查看醫(yī)生開具的出院記錄及門診病歷，準確掌握患者受傷原因、時間、地點等，以及填寫相應(yīng)的詢問筆錄。緊接著工作人員通過實地到受傷人員的戶籍所在地，走訪家屬及近鄰；電話聯(lián)系當事人及事發(fā)生村委會。有針對性地調(diào)查外傷情況，如有第三責(zé)任人已支付相關(guān)費用或應(yīng)屬工傷等原因的外傷，不符合醫(yī)保報銷政策的耐心細致做好政策解釋工作。

獎罰嚴明，加大宣傳。瀛洲鎮(zhèn)多渠道開展對欺詐騙保等違法行為的宣傳，線下在各村村務(wù)公開欄、LED屏，發(fā)布和張貼舉報獎勵公告，接受群眾舉報，鼓勵社會監(jiān)督，嚴厲打擊欺詐騙保行為，維護好醫(yī)?；鸢踩痪€上則在警民議事群、各村組微信群等方式，積極推送醫(yī)?；饒箐N相關(guān)信息，加大群眾對外傷報銷政策的知曉率。

下一步，我鎮(zhèn)將繼續(xù)加強對外傷報銷材料的調(diào)查審查力度，規(guī)范意外傷害報銷流程，重拳打擊欺詐騙保行為，維護醫(yī)?；鸢踩＃ㄕ滦癯浚?/span>