近年來，績溪縣醫(yī)保局聚焦企業(yè)和群眾反映集中的醫(yī)保領(lǐng)域熱點、堵點、難點問題，持續(xù)優(yōu)化業(yè)務(wù)流程，著力提升服務(wù)效能，全力優(yōu)化醫(yī)保領(lǐng)域營商環(huán)境。

落實惠企便民舉措，全面提升醫(yī)保服務(wù)質(zhì)效。持續(xù)推進(jìn)醫(yī)保領(lǐng)域高頻事項“一網(wǎng)通辦”，門診慢特病實現(xiàn)網(wǎng)上鑒定，采取“承諾制”實現(xiàn)外傷就醫(yī)直接結(jié)算，深化異地就醫(yī)直接結(jié)算，2023年異地就醫(yī)直接結(jié)算率83.72%，大大緩解了異地就醫(yī)的墊資壓力。通過規(guī)范、高效、安全的數(shù)據(jù)交換，積極推動更多與企業(yè)密切相關(guān)的高頻服務(wù)事項“線下+線上+自助機(jī)”一站式辦理，推動電子證照“應(yīng)用盡用”免提交,減少企業(yè)辦理醫(yī)保業(yè)務(wù)時需提交的材料數(shù)量,把醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)送到企業(yè)的心坎上。

穩(wěn)步推進(jìn)信息建設(shè)，持續(xù)深化醫(yī)保制度改革。常態(tài)化開展藥品耗材集中帶量采購工作，組織藥品采購全覆蓋業(yè)務(wù)培訓(xùn)，通過搭平臺、促對接、保供應(yīng)、強(qiáng)監(jiān)管等措施，督促協(xié)調(diào)藥品生產(chǎn)企業(yè)、配送企業(yè)和醫(yī)藥機(jī)構(gòu)形成“三方”合力。遴選15個病種在全縣11個基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展日間病床收治疾病按病種付費試點。簡化醫(yī)療服務(wù)價格申報流程，2023年共審核通過3個新增醫(yī)療服務(wù)項目試行價格。全面推進(jìn)DRG支付方式改革，助推醫(yī)療機(jī)構(gòu)高質(zhì)量發(fā)展。

積極探索創(chuàng)新監(jiān)管方式，維護(hù)醫(yī)?；鸢踩\行。引入智能監(jiān)控系統(tǒng)，對疑似的違規(guī)行為做到事前提醒、事中預(yù)警、事后嚴(yán)查。全面推進(jìn)醫(yī)保碼刷臉支付場景應(yīng)用，為定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)配備刷臉設(shè)備，確保就醫(yī)購藥人員身份真實有效，杜絕冒名就醫(yī)、套刷醫(yī)?，F(xiàn)象發(fā)生。對全縣定點藥店、診所安裝視頻監(jiān)控，加強(qiáng)基金監(jiān)管的遠(yuǎn)程預(yù)警和防控能力。堅持“在服務(wù)中監(jiān)管，在監(jiān)管中幫助”，率先出臺《績溪縣關(guān)于建立醫(yī)保基金聯(lián)動監(jiān)管機(jī)制實施方案》，通過與縣級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)合開展檢查，發(fā)現(xiàn)問題線索7大項9小項，追回違規(guī)使用醫(yī)?；?0多萬元，引導(dǎo)醫(yī)藥企業(yè)健康發(fā)展。

醫(yī)療保障是事關(guān)人民群眾健康福祉的重大民生工程，就醫(yī)、購藥、生育……關(guān)系到每一位參保者的切身利益，也是一個城市營商環(huán)境的重要體現(xiàn)?？兿h醫(yī)保局將繼續(xù)堅持精細(xì)化管理,著力為民為企辦實事，以醫(yī)保服務(wù)之“實”，促營商環(huán)境之“優(yōu)”。（汪洵浩）