為持續(xù)加強(qiáng)醫(yī)保精細(xì)化管理，績溪縣醫(yī)保局以“高效辦成一件事”為抓手，加速推進(jìn)醫(yī)保服務(wù)提質(zhì)增效，通過三重服務(wù)“精準(zhǔn)找人”，落實(shí)落細(xì)醫(yī)?；菝裾?/span>。

一是政策找人。積極推進(jìn)更多醫(yī)保業(yè)務(wù)“免申即享”，對19個(gè)慢性病待遇實(shí)行“免申即享”服務(wù)模式，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)醫(yī)保信息系統(tǒng)中的相關(guān)診療信息，對符合條件的患者直接認(rèn)定，辦理成功后以短信方式告知，全程無需患者提交材料即可享受待遇。截止3月份，通過“免申即享”辦理慢性病證審核65人次，審核通過39人次。推行生育津貼“免申即享”服務(wù)模式，在本市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行生育醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算的參保女職工，無需遞交申請材料，由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)通過醫(yī)保信息系統(tǒng)直接獲取生育結(jié)算相關(guān)信息，核定生育津貼待遇，直接發(fā)放到女職工的社會保障卡中。截止3月份，為18名女職工辦理“免申即享”，發(fā)放生育津貼39.2萬元。

二是數(shù)據(jù)找人。扎實(shí)開展城鄉(xiāng)困難群眾救助，采取雙重預(yù)警機(jī)制，主動發(fā)現(xiàn)、精準(zhǔn)識別、梯次減負(fù)，通過對大額醫(yī)療費(fèi)用大數(shù)據(jù)篩選比對，對符合醫(yī)療救助條件的，及時(shí)按規(guī)定納入醫(yī)療救助范圍，實(shí)施醫(yī)療救助對象信息動態(tài)管理。2023年度資助參保4718人，撥付資助參保資金147.25萬元；一站式救助14416人次，撥付救助資金619.27萬元；追溯新增特殊困難群眾的醫(yī)療救助391人次，撥付救助資金67.08萬元。

三是網(wǎng)格找人。扎實(shí)推進(jìn)醫(yī)保網(wǎng)格化管理服務(wù)，做到縣有大廳、鄉(xiāng)鎮(zhèn)有窗口、村有柜臺，組有網(wǎng)格員。699名組級網(wǎng)格員家中均配備醫(yī)保宣傳資料，積極引導(dǎo)網(wǎng)格員當(dāng)好醫(yī)保宣傳員、信息員、監(jiān)督員，對務(wù)工返鄉(xiāng)人員斷保漏保、異地就醫(yī)備案、慢特病認(rèn)定等群眾“急難愁盼問題”提供家門口服務(wù)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保經(jīng)辦事項(xiàng)“就近辦、及時(shí)辦、幫助辦”，讓群眾切實(shí)感受到醫(yī)保服務(wù)的溫度。

下一步績溪縣醫(yī)保局將聚焦“高效辦成一件事”，持續(xù)優(yōu)化服務(wù)，提升質(zhì)效，用心用情用力做好醫(yī)保民生實(shí)事，推進(jìn)醫(yī)保高頻業(yè)務(wù)和咨詢事項(xiàng)下沉，進(jìn)一步把服務(wù)做實(shí)做細(xì)做優(yōu)，努力讓群眾“少跑腿”“不跑路”，打通服務(wù)群眾“最后一公里”，增強(qiáng)群眾的獲得感和滿意度。（汪洵浩）