2024年以來，績溪縣醫(yī)保局堅持將“高效辦成一件事”理念融入到醫(yī)保工作全過程，用心用情用力辦好醫(yī)保民生實事，聚焦企業(yè)群眾所思所盼，由“經(jīng)辦”變“精辦”，實現(xiàn)企業(yè)群眾辦事方式多元化、辦事流程最優(yōu)化、辦事材料最簡化、辦事成本最小化。

優(yōu)化服務(wù)機制。以提升醫(yī)保服務(wù)效能為導向，持續(xù)推進“四辦”服務(wù)。簡化辦，醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移即時辦理，新生兒憑戶籍或出生醫(yī)學證明線上辦理醫(yī)保參保，手工報銷壓縮至10個工作日以內(nèi)，5萬以上大額費用3個工作日內(nèi)到賬。容缺辦，推行“容缺受理”機制，“容缺制”辦理異地就醫(yī)備案，線上備案4小時完成。免證辦，采用數(shù)據(jù)共享、在線核驗等方式，推進企業(yè)群眾辦事所需證照材料“免提交”，實現(xiàn)電子證照替代實體證照。承諾辦，梳理證明事項告知承諾制目錄，無法律依據(jù)的“證明材料”實現(xiàn)清零，采取“承諾制”實現(xiàn)外傷就醫(yī)直接結(jié)算。

推進數(shù)智賦能。以提供高效便捷服務(wù)為目標，將服務(wù)送到群眾和企業(yè)身邊。智能導辦，開通醫(yī)保智能語音+人工服務(wù)，實現(xiàn)7*24小時醫(yī)保政策咨詢不打烊，公開的醫(yī)保服務(wù)電話接通率100%；一網(wǎng)通辦，持續(xù)推進醫(yī)保領(lǐng)域高頻事項“一網(wǎng)通辦”，職工參保登記變更、門診慢特病病種待遇認定等7項醫(yī)保網(wǎng)上可辦事項實現(xiàn)全市通辦，17項醫(yī)保事項全縣通辦。參保群眾可通過手機或自助機查詢個人參保信息和醫(yī)保結(jié)算信息。自助快辦，將醫(yī)保碼整合到醫(yī)院小程序中，患者可以通過手機等移動設(shè)備快速完成身份認證，實現(xiàn)在線預約、掛號、繳費直接結(jié)算。

創(chuàng)新服務(wù)舉措。突出服務(wù)特色，打造多元化、個性化的服務(wù)場景，打造“辦事效率最高”服務(wù)環(huán)境。績事速辦，構(gòu)建“免申即享”醫(yī)保服務(wù)平臺，慢特病申請全面實施網(wǎng)上認定，對符合“免申即享”條件的直接認定標識，并以短信方式告知患者，辦理時限縮短至1個工作日；同時將慢特病待遇“免申即享”范圍拓展到19個病種。截至目前，“免申即享”辦理慢特病證40人次。免申即享，實現(xiàn)生育津貼在市域內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)直接結(jié)算，醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)直接核定參保女職工生育津貼待遇，1-4月，18名女職工“免申即享”生育津貼39.2萬元。精準做好特殊人群參保信息和身份屬性標識，重點人群第一時間享受“一站式”救助；追溯救助，比對就醫(yī)費用數(shù)據(jù)篩選，重點人群“無感知”享受政策待遇。1-4月，全縣城鄉(xiāng)居民直接享受參保資助4706人，資助金額158.81萬元，“一站式”救助5947人次，救助金額225.20萬元，追溯2023年度新增特殊人群醫(yī)療救助570人次，救助金額72.14萬元。（胡妍慧）