在醫(yī)療保障體系中，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)占據(jù)著至關(guān)重要的地位，直接關(guān)系到廣大人民群眾的健康福祉。為了保障醫(yī)保基金的安全合理使用，提升基層醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，績溪縣醫(yī)保局多管齊下對全縣11家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及69家一體化管理村衛(wèi)生室開展全覆蓋檢查，確保參保人員能夠享受到更加公平、便捷和優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

一是強(qiáng)化事前預(yù)防，提升行業(yè)自律。縣醫(yī)療保障部門與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及基層醫(yī)務(wù)工作者簽訂《維護(hù)醫(yī)?；鸢踩兄Z書》248份，集中承諾、日常踐諾、考核評諾，切實(shí)增強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)和廣大醫(yī)護(hù)人員守護(hù)醫(yī)?；鸢踩庾R。積極邀請省醫(yī)保局基金監(jiān)管專家?guī)斐蓡T對點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)從業(yè)人員120余人，針對基金監(jiān)管相關(guān)政策及日常工作中容易出現(xiàn)違規(guī)情況的重點(diǎn)項(xiàng)目開展集中培訓(xùn)，將監(jiān)管由事后處罰向事前預(yù)防轉(zhuǎn)變，減少定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)因政策理解偏差導(dǎo)致的違規(guī)現(xiàn)象出現(xiàn)。

二是做實(shí)覆蓋檢查，規(guī)范行業(yè)行為。通過智能監(jiān)管、現(xiàn)場檢查等方式，針對基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)日間病床、門診慢病、兩病等醫(yī)保政策落實(shí)情況；醫(yī)保基金使用過程中涉及的醫(yī)療服務(wù)行為和收費(fèi)行為規(guī)范情況；冒用他人或死亡人員身份就醫(yī)且費(fèi)用納入醫(yī)保支付騙保情況進(jìn)行檢查，截至目前完成5家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及40家一體化管理村衛(wèi)生室常態(tài)化檢查，檢查覆蓋率56%。

三是運(yùn)用智能監(jiān)控，筑牢行業(yè)底線。縣醫(yī)保局將11家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院接入智能監(jiān)管子系統(tǒng)。通過智能化監(jiān)管手段加強(qiáng)醫(yī)?；鸨O(jiān)管，參保人看病就醫(yī)需經(jīng)過身份識別，嚴(yán)格執(zhí)行實(shí)名就醫(yī)購藥制度，確保人證相符。通過智能監(jiān)管系統(tǒng)規(guī)則的運(yùn)行來規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的診療行為，對醫(yī)務(wù)人員不合理的診療、檢查、開藥行為實(shí)時(shí)提醒，引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員自覺遵守臨床診療規(guī)范和醫(yī)保管理政策，依法合規(guī)、合理規(guī)范開展醫(yī)藥服務(wù)，確保醫(yī)?；鸢踩咝?、合理使用，保護(hù)參保人享受規(guī)范醫(yī)療服務(wù)的權(quán)益。（余洪華）