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縣醫(yī)保局:打好“三拳”破除“死亡參保人員”管理痼疾

發(fā)布時間:2024-07-10 08:09 來源:縣醫(yī)保局 瀏覽:
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為避免醫(yī)?;鹆魇?,切實維護參保人員的合法權益,嚴防利用死亡人員參保信息后騙取醫(yī)保基金,績溪縣醫(yī)保局打好“三拳”強化“死亡參保人員”管理,全面開展死亡人員醫(yī)保信息排查比對工作,建立健全死亡人員信息共享機制,扎實筑牢基金安全防護線、全力維護醫(yī)?;鸢踩?。

打好“問題線索排查拳”。核實醫(yī)保系統(tǒng)疑似數(shù)據(jù),建立管理臺賬。摸排已死亡人員的參保狀態(tài)、特殊人員身份、賬戶信息、是否存在死亡后就醫(yī)記錄等。對參保已死亡人員,及時在醫(yī)保業(yè)務系統(tǒng)標識死亡人員狀態(tài)并終止參保,做到從源頭上堵塞漏洞。

打好“職能部門聯(lián)動拳”。多部門聯(lián)動,精準排查死亡人員時間和就醫(yī)情況。積極與人社、公安、衛(wèi)健、民政、財政等各部門,各鄉(xiāng)鎮(zhèn)對接,著力解決各部門信息壁壘問題。建立死亡人員信息共享機制,同時建立各參保單位每月報送死亡人員減員名單工作機制,確保各部門信息無縫對接,充分利用大數(shù)據(jù)平臺,篩查死亡人員發(fā)生醫(yī)療費用名冊。

打好“基金監(jiān)管強化拳”。對排查出的利用死亡人員參保信息違規(guī)醫(yī)保結算涉事人員依法進行行政立案核查。根據(jù)核查結果,組織實施追繳工作,避免醫(yī)保基金損失,涉嫌犯罪的,依法移送司法機關追究刑事責任,涉嫌違反黨紀黨規(guī)的,堅決移送紀檢監(jiān)察機關處理。重拳整治冒用死亡人員參保信息騙取醫(yī)?;鹦袨椋κ刈o人民群眾的“看病錢”“救命錢”。(朱曉艷)

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