防范化解因病返貧致貧風險，是守住不發(fā)生規(guī)模性返貧底線的重中之重?？兿h醫(yī)保局認真貫徹落實醫(yī)?；菝裾撸谧龊脜⒈U面的同時，聚焦特困人員、低保對象、防止返貧監(jiān)測人口等重點人群，扎實開展醫(yī)療救助工作，織密織牢防范因病返貧致貧安全網，鞏固拓展醫(yī)保脫貧攻堅成果，切實增強人民群眾獲得感、幸福感和安全感。

一是宣傳引導確保應保盡保。錄制特色方言宣傳音頻，通過鄉(xiāng)鎮(zhèn)村組“小喇叭”循環(huán)播放，讓群眾聽得明明白白；舉辦“醫(yī)保故事分享會”，進一步增強全民參保意識；錄制各類宣傳視頻在廣場、公交車等多種渠道循環(huán)播放，讓群眾直觀知曉醫(yī)保政策；持續(xù)推送手機短信、微信朋友圈，提高宣傳覆蓋面；開展“六進”活動，進鄉(xiāng)村、進網格、進機關、進企業(yè)、進社區(qū)、進單位宣傳惠民政策，對醫(yī)保政策進行解讀，努力為群眾提供更好的服務和保障。2023年全縣參保116111人，參保率達106.6%，高質高效完成參保擴面任務。特困、低保、監(jiān)測人口參保率達100%，實現(xiàn)了困難群眾應參盡參、應保盡保。

二是精準識別實現(xiàn)及時救助。構建主動發(fā)現(xiàn)、精準識別、梯次減負、保障兜底的閉環(huán)管理機制。堅持對特困、低保和返貧致貧人員實施傾斜支付，對特困人員參保給予100%全額資助，對低保對象給予90%定額資助,返貧致貧人口參保給予80%定額資助，監(jiān)測人口按50%的比例給予定額資助，實現(xiàn)醫(yī)療救助參保資助率和待遇落實率“兩個百分百”。2023年度醫(yī)療救助資助參保4718人，撥付資助參保資金147.25萬元；救助14416人次，撥付救助資金619.27萬元，切實做到醫(yī)?；菝裾?/span>“應享盡享”。

三是部門聯(lián)動形成工作合力。建立困難群眾醫(yī)療救助追溯長效機制，工作人員通過大數據篩選比對，確定人員身份性質，精簡救助材料，只需鄉(xiāng)鎮(zhèn)經辦窗口收集銀行賬戶資料，確保醫(yī)保待遇應享盡享的同時免除奔波，依托“三級窗口、四級網格”，實現(xiàn)“縣有大廳、鄉(xiāng)有窗口、村有柜臺、組有網格員”，為人民群眾提供更貼心周到的服務。2023年度通過醫(yī)療救助追溯機制追溯391人次，撥付救助資金67.08萬元，部門聯(lián)動的追溯工作讓困難群眾少跑腿、零跑腿，增進民生福祉。

四是數字賦能推進提速快辦。深化異地就醫(yī)直接結算，“容缺制”辦理異地就醫(yī)備案；率先建立跨省異地就醫(yī)“待遇差”補差機制；遴選15個病種在全縣11個基層醫(yī)療衛(wèi)生機構開展日間病床收治疾病按病種付費試點；將15個病種納入中醫(yī)藥適宜技術門診病種支付方式改革試點；積極推進慢特病網上申請認定，在落實省局9個慢特病待遇“免申即享”的基礎上，自主新增10個“免申即享”病種；推行外傷報銷結算“承諾制”，外傷報銷從3個月實現(xiàn)出院即結算；積極推進流程再造，手工報銷壓縮至10日以內，大額費用3個工作日到賬，大大緩解了患者的墊資壓力。

績溪縣醫(yī)保局將繼續(xù)鞏固好醫(yī)保脫貧攻堅成果，著力防范因病返貧致貧風險，從人民群眾最關心、最直接、最現(xiàn)實的醫(yī)療保障問題出發(fā)，以保障困難群眾基本醫(yī)療權益為重點，持續(xù)優(yōu)化醫(yī)保服務，全面落實醫(yī)保待遇，最大限度減輕群眾醫(yī)療支出負擔，著力解除人民群眾疾病治療后顧之憂。（汪洵浩）