績溪縣醫(yī)保局全力打造醫(yī)保“三張網(wǎng)”，努力為全縣參保群眾提供高效、便捷、普惠的醫(yī)保服務(wù)，撐起人民群眾“健康傘”。

暢通服務(wù)網(wǎng)，突顯惠民“廣度”

績溪縣醫(yī)保局始終堅持以“心服務(wù)”為引領(lǐng)，矢志不渝服務(wù)群眾，積極推進(jìn)醫(yī)保服務(wù)邁進(jìn)“碼時代”，為群眾提供“搬到家里的醫(yī)保服務(wù)點”和“裝在口袋里的醫(yī)保服務(wù)廳”，讓參保群眾無論身處何地，都能在第一時間享受到相應(yīng)醫(yī)保待遇，極大地擴(kuò)展了醫(yī)療保障的受益范圍，最大限度方便群眾看病就醫(yī)。堅持以縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)保窗口建設(shè)為龍頭，以縣、鄉(xiāng)、村、組四級網(wǎng)格為基礎(chǔ)，進(jìn)一步明確縣級28項、鄉(xiāng)鎮(zhèn)17項、村級7項、組級3項網(wǎng)格化管理服務(wù)清單，切實把醫(yī)保服務(wù)下沉到群眾當(dāng)中，為參保群眾提供“家門口”的醫(yī)保服務(wù)。深化異地就醫(yī)直接結(jié)算，“容缺制”辦理異地就醫(yī)備案，2023年異地就醫(yī)直接結(jié)算率83.72%，切實減少了廣大參保群眾的跑腿墊資，有力提升了人民群眾的獲得感、幸福感。

優(yōu)化保障網(wǎng)，展現(xiàn)為民“溫度”

縣醫(yī)保局認(rèn)真落實全民參保計劃，扎實開展參保繳費(fèi)工作，從擴(kuò)大醫(yī)保覆蓋面入手，積極創(chuàng)新“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)保”服務(wù)模式，落實工作任務(wù)，壓實工作責(zé)任，2023年全縣參保率達(dá)105.12%。多層次多渠道地廣泛開展醫(yī)保政策“六進(jìn)”宣傳活動，用專題咨詢、發(fā)放資料、講解政策等方式普及醫(yī)?；菝裾?。同時，積極找準(zhǔn)醫(yī)保領(lǐng)域痛點難點堵點，優(yōu)化醫(yī)保服務(wù)清單，全面實施綜合柜員制，全力推動經(jīng)辦數(shù)字化轉(zhuǎn)型，推進(jìn)醫(yī)保服務(wù)網(wǎng)上辦、身邊辦、規(guī)范辦、便捷辦、高效辦、暖心辦，打造規(guī)范統(tǒng)一、優(yōu)質(zhì)高效、便捷安全的高品質(zhì)醫(yī)保服務(wù)品牌。

織細(xì)監(jiān)管網(wǎng)，強(qiáng)化履職“力度”

醫(yī)療保障基金是人民群眾的“保命錢”，必須以“零容忍”的態(tài)度嚴(yán)厲打擊欺詐騙保行為，不斷扎牢織密醫(yī)保基金監(jiān)管的“制度籠子”。縣醫(yī)保局通過建立基金監(jiān)管常態(tài)化機(jī)制，堅持監(jiān)督檢查全覆蓋，采取日常監(jiān)督檢查、現(xiàn)場專項檢查、市縣交叉互查等多種形式，嚴(yán)厲打擊“假病人、假病情、假票據(jù)”等欺詐騙保行為，形成有力震懾。借助醫(yī)保智能監(jiān)控系統(tǒng)，強(qiáng)化智能監(jiān)管，實現(xiàn)醫(yī)?；鹗褂檬虑?、事中和事后全流程監(jiān)管，有效遏制違規(guī)行為發(fā)生；對各項指標(biāo)存在異常的深入分析，采取現(xiàn)場核查、調(diào)取病歷、增加檢查頻次、約談單位負(fù)責(zé)人等方式，責(zé)成定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)深挖根源癥結(jié)，規(guī)范診療行為。深入開展醫(yī)保普法、守法、執(zhí)法教育活動，對醫(yī)?；鸨O(jiān)管行政執(zhí)法人員和定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)相關(guān)人員開展全員培訓(xùn)，讓基金監(jiān)管政策入腦入心，營造“人人知法、人人守法”的良好監(jiān)管環(huán)境。（于永芳）