“您好，這次總費(fèi)用330元，門診共濟(jì)醫(yī)保報(bào)銷231元，你個(gè)人只要支付99元?！背膛恳蛏眢w不適在家附近的診所看病開藥，以往在診所看病購藥只能享受個(gè)人賬戶的錢，對(duì)這次看病醫(yī)保能進(jìn)門診共濟(jì)報(bào)銷感到特別滿意。

為認(rèn)真落實(shí)“高效辦成一件事”，全面提升工作效能，進(jìn)一步優(yōu)化職工門診統(tǒng)籌保障政策，更好地維護(hù)參保職工基本醫(yī)療保障權(quán)益，績溪縣醫(yī)保局“四到位”做好職工門診共濟(jì)醫(yī)療保障工作，不斷提高參保職工的獲得感和滿意度。

一是醫(yī)保政策宣傳到位。多渠道、多方式開展職工門診共濟(jì)政策宣傳工作，線上通過群發(fā)短信、微信朋友圈 、微信公眾號(hào)、醫(yī)保工作群等開展系列宣傳。線下通過醫(yī)保政策進(jìn)鄉(xiāng)村、進(jìn)網(wǎng)格、進(jìn)機(jī)關(guān)、進(jìn)企業(yè)、進(jìn)社區(qū)、進(jìn)單位等“六進(jìn)”活動(dòng)，面對(duì)面“零距離”地宣傳講解個(gè)人賬戶“小共濟(jì)”與門診保障“大共濟(jì)”政策，親情賬戶如何綁定，辦理過備案手續(xù)的“異地安置人員”“異地長期居住人員”“長期駐外工作人員”可以在備案地和參保地雙向享受職工門診就醫(yī)報(bào)銷等相關(guān)政策。

二是經(jīng)辦窗口服務(wù)到位。建立縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)醫(yī)保服務(wù)窗口和組級(jí)網(wǎng)格，明確網(wǎng)格化服務(wù)清單，打造15分鐘醫(yī)保服務(wù)圈。方便群眾面對(duì)面咨詢職工門診共濟(jì)相關(guān)醫(yī)保政策，縣醫(yī)保服務(wù)窗口及時(shí)為“異地安置人員”“異地長期居住人員”“長期駐外工作人員”異地就醫(yī)做好備案審核，保障其在備案地和參保地雙向享受門診就醫(yī)報(bào)銷政策。

三是醫(yī)保政策執(zhí)行到位。加強(qiáng)對(duì)轄區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及定點(diǎn)零售藥店的政策培訓(xùn)，按照經(jīng)辦規(guī)程和協(xié)議管理，做好定點(diǎn)零售藥店進(jìn)銷存管理及智能審核系統(tǒng)接口改造，對(duì)符合協(xié)議管理的，有序開通轄區(qū)內(nèi)定點(diǎn)藥店及診所的門診共濟(jì)報(bào)銷。持續(xù)優(yōu)化醫(yī)保信息系統(tǒng)建設(shè)，為參保群眾提供方便快捷的聯(lián)網(wǎng)即時(shí)結(jié)算服務(wù)，截止4月底，共有4.66萬人次享受門診共濟(jì)報(bào)銷，基金支付85.19萬元。

四是醫(yī)?；鸨O(jiān)管到位。做好門診統(tǒng)籌保障政策和醫(yī)?；鹗罩闆r的運(yùn)行監(jiān)測(cè)。通過智能審核系統(tǒng)事前、事中的違規(guī)提醒，督促定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及定點(diǎn)零售藥店規(guī)范診療行為，并做好智能審核系統(tǒng)疑似違規(guī)數(shù)據(jù)的審核，常態(tài)化、規(guī)范化開展日常監(jiān)管、專項(xiàng)檢查工作，全力守好、用好參保群眾的“看病錢”“救命錢”。（邵春玲）