為減少發(fā)病率，降低重病率，推進“兩病”患者早發(fā)現(xiàn)、早治療，切實提高醫(yī)?；鹗褂觅|(zhì)效，績溪縣醫(yī)療保障局不斷完善“兩病”用藥保障機制，積極推進“兩病”政策落地生效，有效減輕城鄉(xiāng)居民高血壓、糖尿病患者門診醫(yī)療費用負擔。截止2023年底，全縣共認定7356名高血壓“兩病”患者，535名糖尿病“兩病”患者，共5.64萬人次享受到“兩病”門診用藥保障待遇，醫(yī)?；鹬Ц?75.56萬元。

強化準入程序，認定流程突出“快”。率先建立慢性病常態(tài)化摸排申請認定機制，將“兩病”同步納入篩查范圍。通過窗口篩查、網(wǎng)格篩查、現(xiàn)場篩查、數(shù)據(jù)篩查、聯(lián)動篩查五層人員篩查模式，對符合辦證條件的及時組織申報，確保應辦盡辦。同時加強特困人員、低保對象、返貧致貧人口、防止返貧監(jiān)測對象慢特病辦證情況監(jiān)測。積極推進“兩病”患者待遇即申即享。凡兩年內(nèi)在縣域內(nèi)一級及以上醫(yī)院就診，且系統(tǒng)中有“兩病”報銷記錄的參保人員，全部納入“兩病”管理，患者在符合條件的醫(yī)療機構(gòu)”兩病”用藥即可納入報銷。同步建立“兩病”和高血壓糖尿病普通慢性病有效銜接機制，對于“兩病”患者因病情加重達到普通慢性病鑒定標準的，在縣級醫(yī)療機構(gòu)就診時即可申請慢性病待遇認定，醫(yī)療機構(gòu)慢性病評審專家當天完成鑒定后，參?；颊呖上硎苈圆〈?。

強化機制健全，基金運行突出“穩(wěn)”。為確保“兩病”用藥保障機制真正落到實處，從實施“兩病”用藥保障機制起，將縣級醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）、一體化衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務站）全部納入“兩病”門診用藥保障定點醫(yī)療機構(gòu)，完成系統(tǒng)改造，加強政策培訓，讓患者就診時即時享受“兩病”報銷。全縣范圍內(nèi)，“兩病”門診報銷政策統(tǒng)一，不設起付線，支付比例為55%。一個年度內(nèi)高血壓支付限額為450元，糖尿病支付限額為550元，“兩病”支付限額含普通門診支付限額。報銷比例、支付限額均不受醫(yī)療機構(gòu)級別限制，“兩病”患者可根據(jù)自身實際，選擇就近的醫(yī)療機構(gòu)就診報銷，沒有待遇差，消除“兩病”患者用藥報銷顧慮。

強化協(xié)調(diào)聯(lián)動，資源共享突出“廣”。積極推進縣域醫(yī)共體中心藥房建設，“兩病”藥品資源縣鄉(xiāng)共享。同時與醫(yī)共體牽頭縣級醫(yī)院的信息中心共同為鄉(xiāng)鎮(zhèn)分院建設信息一體化專網(wǎng)。由本縣最偏遠的荊州鄉(xiāng)衛(wèi)生院作為開展醫(yī)共體中心藥房試點， 2023年底建全覆蓋全縣11鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)共體中心藥房，目前各鄉(xiāng)鎮(zhèn)分院在鄉(xiāng)鎮(zhèn)藥品目錄的基礎上，增配牽頭縣級醫(yī)院藥品目錄藥品平均達40余種，保證鄉(xiāng)鎮(zhèn)分院中心藥房常備藥品量一個月以上，并根據(jù)使用情況適時調(diào)整，保證藥品效期新、品種全、數(shù)量足。有效解決基層醫(yī)療機構(gòu)“兩病”和普通慢性病等常用藥品配備不齊的難題，截止2023年底，醫(yī)共體中心藥房已為3000余人次的參保群眾帶去了便利。依托安徽省醫(yī)藥采購平臺監(jiān)管系統(tǒng)，對縣域內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)集采藥品采購量完成情況實時監(jiān)測，為“兩病”用藥保障提供扎實基礎。

強化預警監(jiān)管，考核監(jiān)督突出“嚴”。落實醫(yī)?；鸨O(jiān)管政治責任，將“兩病”認定管理工作作為醫(yī)共體考核的重要內(nèi)容，對醫(yī)共體所轄鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，出現(xiàn)“兩病”錯認、漏人行為的，扣除相應分值，考核結(jié)果與醫(yī)共體醫(yī)?；鸾Y(jié)余留用和超支分擔掛鉤。加強日常監(jiān)管，將“兩病”用藥納入日常協(xié)議檢查和智能審核，嚴查超量開具藥品量、超范圍使用限制藥品等違規(guī)行為，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)按照協(xié)議予以處理，對套用其他“兩病”人員參保信息開具藥品并納入報銷的，按照相關法律法規(guī)進行行政處罰。（朱曉艷）