結(jié)算清算是醫(yī)保基金管理的基礎(chǔ)性工作，也是醫(yī)保支付的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，對于提高基金使用效率，支持醫(yī)療機構(gòu)高質(zhì)量發(fā)展十分重要,對實現(xiàn)醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥協(xié)同發(fā)展具有重要意義。績溪縣醫(yī)保局高度重視，堅持“服務(wù)、創(chuàng)新、安全”的工作理念，集中力量，積極主動和定點醫(yī)藥機構(gòu)聯(lián)系，順利完成2023年度基本醫(yī)療保險基金清算工作。

強化組織領(lǐng)導(dǎo)。印發(fā)了《2023年度績溪縣醫(yī)保基金清算工作方案》，成立由醫(yī)保局主要負(fù)責(zé)同志任組長，分管負(fù)責(zé)同志和醫(yī)保中心主任任副組長，待遇保障科負(fù)責(zé)人、醫(yī)保中心副主任及相關(guān)股室負(fù)責(zé)人為成員的清算工作小組，定期召開會議，及時調(diào)度推進工作中遇到的困難和問題，確保2023年度醫(yī)?；鹎逅?/span>有力有序開展。清算小組下設(shè)辦公室，負(fù)責(zé)年度清算工作的具體實施。

強化排查核查。根據(jù)2023年度醫(yī)療保障信息系統(tǒng)醫(yī)藥費用發(fā)生情況，對全市范圍內(nèi)墊付本地醫(yī)?；鸬亩c醫(yī)藥機構(gòu)開展地毯式自查排查，一是門診類未結(jié)算的，及時通過醫(yī)療保障信息平臺實行線上審核、結(jié)算；二是住院類未結(jié)算的，及時與漏報、錯報的定點醫(yī)藥機構(gòu)進行溝通，讓其上報墊付醫(yī)保費用申報相關(guān)材料，收到定點醫(yī)藥機構(gòu)申報墊付醫(yī)保費用材料后，即時安排工作人員進行集中審核、結(jié)算，并建立墊付醫(yī)?；鹎逅?/span>工作臺賬，確保2023年度醫(yī)?；鹎逅愎ぷ?/span>順利開展。

強化預(yù)算總額控制。基金清算堅持以客觀數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)，堅持以基金安全為底線，強化預(yù)算總額控制，堅持以保穩(wěn)定、保改革為目標(biāo)，年度清算時，在年度基金可承受范圍內(nèi)，充分考慮醫(yī)療機構(gòu)運行實際情況，統(tǒng)籌兼顧DRG付費、精神病按床日付費、中醫(yī)藥適宜技術(shù)門診按病種付費等多元復(fù)合型支付方式改革，對業(yè)務(wù)支出預(yù)算進行適當(dāng)調(diào)整，進一步釋放改革紅利，促進醫(yī)?；鹗褂锰豳|(zhì)增效。

目前，已全面完成118家定點醫(yī)療機構(gòu)、49家定點零售藥店2023年度的醫(yī)保基金清算撥付工作。（胡玲）